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영상자료 사본

영상자료 사본발급
위임장인쇄
동의서인쇄

담당의사의 처방을 받지 않더라도 사본발급이 가능합니다.

복사량을 각 해당과에서 확인하고 처방지를 발급하면, 환자는 처방지를 가지고 원무과에 수납합니다.

창구에서 수납후 해당검사실에 가서 사본을 교부받습니다.

(일반촬영, CT, MRI등은 영상의학과에서 PET, SPECT검사의 복사는 핵의학과에서 시행)

영상자료 사본 발급시 구비서류

구비서류
사본발급 신청인 신청인
신분증
환자 신분증
사본
가족관계
증빙서류
환자자필
동의서
환자자필
위임장
환자본인 - - - -
환자의 친족
- 환자의 배우자, 직계존속,
직계비속, 배우자의 직계존속 -
-
환자가 지정하는 대리인
- 형제, 자매, 보험회사 등
-
14세 미만 친권자가 신청시 - - -
친권자외 신청시 친권자
신분증 사본
친권자
동의서
친권자
위임장

친족범위(의료법 제21조 2항 제1조)

- 환자의 배우자 및 직계존속, 비속

- 배우자의 직계존속

※ 직계존속: 부모, 조부모, 외조부모

※ 직계비속: 아들, 딸, 손자, 증손자

※ 형제, 자매, 자부, 사위는 방계혈족이므로 친족에 해당되지 않으며 환자 대리인 자격으로 발급 요청하여야 합니다.

영상자료 사본 발금 창구 :  051)240-5360, 5361