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의무기록 열람 및 사본

의무기록 열람 및 사본 발급절차
위임장인쇄
동의서인쇄
  • 외래 : 고객지원센터 내 의무기록발급 창구

    사본발급(사본발급신청서 작성 및 구비서류 제출) ⇒ 수납 ⇒ 사본발급(발행)
  • 병동(응급실 포함)

    의료진 면담 ⇒ 사본발급신청서 작성
    사본발행 (사본발급 수수료: 퇴원비 수납)
    < 병동/응급실 >
    < 고객지원센터 내 의무기록발급 창구 >
  • 보험사 대리인(외래/입원) : 고객지원센터 내 의무기록발급 창구

    접수⇒ 사본발급(사본발급신청서 작성 및 구비서류 제출) ⇒ 수납 ⇒ 사본발급(발행)

의무기록 열람 및 사본 발급시 구비서류

사본발급신청서 : 외래는 의무기록발급창구 작성, 입원은 병동에서 작성

사본발급 신청인별 구비서류(근거조항: 의료법 제 21조, 의료법시행규칙 제 13조 2항)

구비서류
사본발급 신청인 신청인
신분증
환자 신분증
사본
가족관계
증빙서류
환자자필
동의서
환자자필
위임장
환자본인 - - - -
환자의 친족
- 환자의 배우자, 직계존속,
직계비속, 배우자의 직계존속 -
-
환자가 지정하는 대리인
- 형제, 자매, 보험회사 등
-
14세 미만 친권자가 신청시 - - -
친권자외 신청시 친권자
신분증 사본
친권자
동의서
친권자
위임장

친족범위(의료법 제21조 2항 제1조)

- 환자의 배우자 및 직계존속, 비속

- 배우자의 직계존속

※ 직계존속: 부모, 조부모, 외조부모

※ 직계비속: 아들, 딸, 손자, 증손자

※ 형제, 자매, 자부, 사위는 방계혈족이므로 친족에 해당되지 않으며 환자 대리인 자격으로 발급 요청하여야 합니다.

환자동의를 받을 수 없는 경우 : 환자 친족만 신청가능(복위임 불가)

환자동의를 받을 수 없는 경우
구분 사망환자 의식불명환자, 중증의
질환·부상환자 등
행방불명 환자 의사무능력인 환자
공통서류 신청인 신분증/가족관계증명서류
구비서류 사망진단서 의식불명
판정진단서
주민등록등본 또는
법원의 실종선고
결정문
법원의 금치산선고 결정문 또는
의사무능력자임을 증명하는
정신건강의학과 전문의 진단서

의무기록 사본발급 수수료 : 5장 이내 기본 3,000원, 추가 1장당 300원

발급 시간 : 평일 오전 08 : 00 ~ 오후 17 : 00

사본발급 장소 : 본관 1층 고객지원센터 내 의무기록발급 창구

사본발급절차에 따른 문의사항 : 주간 ☏ 240-5686 (원내 5686), 야간 및 휴일☏240-5661 (원내 5661)

의무기록 발급 창구 :  051-240-5686